攀枝花失能老人长期照护

（1）建立多层次的长期照护保障体系

笔者认为，单一制度模式不符合我国国情。世界上已建立长期照 护社会保险制度的国家经济都比较发达，社会保险制度比较健全，幅员不甚辽阔，无***地区差异，而且公民对国家应承担的长期照护责任达成了共识。我国目前人均GDP水平*与已建立长期照护保险制度的国家着手研究设计长期照护制度的阶段相当，基本医疗保险和基本养老保险尚未**统一，关于是否建立长期照护保险制度尚无**讨论过程，更未形成如何建设该项制度的社会共识。当下，各界普遍认为社会保险缴费负担过重，呼吁降低费率。加之我国已步入经济发展新常态，伴随着房地产业发展拐点 出现，我们或将面临新世纪以来**沉重的财政压力。因此，新增覆盖全部人口的社会保险项目不具备现实基础。

我国的长期照护应是一个由长期照护社会保险、长期照护商业保 险、长期照护社会救助共同构成的多层次保障体系。其中，长期照护社会保险应发挥主体和引导作用， 恰如目前基本医疗保险在医疗保障体系中的主体和**作用。 成都纯德长期照护中心，成都纯德养老中心，满足无法自理老人，卧床老人需求。攀枝花失能老人长期照护

    资金约束是普遍存在的现实。利用既定的资源，尽可能多的提供高质量服务即是将长期照顾对于老年人生活质量的贡献进行比较大化。对于服务质量，其重中之重是吸引人才，建立高质量的社工队伍和护工队伍。社工是一个国家构建福利制度的基石，也是社会政策和福利政策有效执行的保证。为了能够将高质量的照顾服务***的送到失能老年人家中，充分满足他们的照顾需求，需要不断壮大社工和护工队伍，通过开展培训和促进职业化提高他们的专业技能，这也将是下阶段构建中国长期照顾体系发展的必经之路。根据鲍莫尔定理，随着一国经济的发展，社会服务的成本会越来越高。因此，考虑资金约束即是对老年人生活质量的可持续发展进行规划。上面提到的按需分配和保证公平也是有效利用财政资源的重要保证。按照失能等级和服务偏好制定**供给方案的重要原因之一是避免不必要的资源浪费。除此之外，还有两方面的措施与财政资源紧密相连。 成华区养老院长期照护价格成都纯德长期照护中心，成都纯德养老中心，长期照护无法自理老人。

    随着长期照护需求的日益增加，国内关于建立公共长期照护保险制度的讨论也在逐渐增多。讨论主要集中在以下两个方面：***，介绍德国，日本，韩国等国家的长期照护保险及对中国的借鉴意义。第二，设想在中国建立长期照护保险。然而，目前建立长期照护保险制度的国家大多是有着“法团主义”福利制度传统的发达国家，在这些国家中，无论是受天主教的影响（如德国，奥地利等），还是儒家学派的影响（如日本，韩国），福利制度和家庭政策中都充分体现“家庭主义”的思想。长期照护保险制度的建立，需要有两个前提，***，国家应当存在相对发达的“社团法人”，第二，这些“社团法人”能够为其成员提供一定社会保障，即应当有一个较为***的职业附加保险的覆盖率，如在德国建立长期照护保险制度时，健康保险的覆盖率已经达到90%以上。自从1994年以来，中国虽然逐步建立起企业和职工共同缴费的城镇职工社会保险体系，但由于中国现行户籍制度、财税体制、法律制度以及社会、经济发展水平等的限制，至今为止，城镇职工保险的覆盖率还处于较低水平；2012年中国家庭金融调查（CHFS）结果显示，城镇职工医疗保险覆盖率只为40%，且75岁以上老年人的覆盖率随年龄增加逐步下降。

从不同福利国家体制下照护制度的多样性可以看出，长期照护制度内嵌于福利国家体制内部，一般遵循家庭政策的设计逻辑，体现出了长期照护责任在家庭、**、市场之间的分工。“自由主义”国家将长期照护责任推向市场，**常常在家庭不能通过市场解决时才介入，扮演一种补缺的角色。法团主义的福利国家更加体现“法团”组织在社会保障提供中的作用，长期照护制度以社会保险模式存在；斯堪的纳维亚国家则是一种社会民主模式，长期照护制度同其他家庭政策一样，是一种通过税收融资的普惠制模式。与西欧相似，南欧国家受到天主教的影响，在福利提供中强调家庭的作用，然而其福利制度更加碎片化，且家庭政策较少，所以在长期照护制度上并没有出现社会保险模式，而是建立的一种对长期照护成本的补缺制度；东欧在经历由**主义向市场经济的剧烈转变之后，长期照护制度作为社会救济的一部分，多采取资格-审查的模式。东亚由于受到儒家思想的影响，强调家庭在照料儿童和老人中的责任，但当家庭的照料功能削弱时，**则倾向于通过政策保留传统，体现出其保守主义倾向。成都纯德康养长期照护中心，成都纯德养老中心医康养结合。

（四）长期照护保险失能评定的等级是如何确定的？01根据丧失生活自理能力程度将失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级。在国家未颁布失能评定标准前，按照《成都市成人失能综合评估技术规范》进行评定。

02因失智导致的失能，按照《成都市失能（失智）综合评估技术规范》进行评定。

（五）如申请人对评定结论有异议怎样处理？

申请人或代理人对评定结论不服的，在收到评定结论5个工作日内可以向居住地所在区（市）县提出复评申请，并按要求携带相关资料到指定的复评机构进行复评。复评机构的**由经办机构随机抽取。经公示有异议的，异议人应在公示期内向居住地所在区（市）县经办机构实名举报。经办机构经审核确认后受理，并在公示期满后10个工作日内组织复评，申请人应当按照要求配合做好复评工作。

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    （一）自由福利体制下的长期照护制度“自由主义”的国家主要以Anglo-Saxon国家为主，包括美国，英国，澳大利亚，加拿大等信奉自由主义的国家。其福利制度多以资格-审查式（mean-tested）的救助，主要迎合低收入者的需要。这种福利体制下的家庭政策更多的表现出鲜明的“自由主义”特点：政策更加倾向于鼓励市场基础的个人主义。认为“满足个人需要**恰当的途径是私人市场和家庭，只有在二者失效后，国家才能实行针对家庭的计划”。因此，“自由主义”的国家多采用的是边缘化的家庭政策，有选择的（资格-审查式）向家庭提供支持。作为家庭政策的一部分，自由主义国家倾向于将家庭照料责任推向市场，对长期照护的支持采用资格-审查模式，*覆盖收入和资产低于某一水平的家庭。 攀枝花失能老人长期照护

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