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对Long-term care进行精细译解，应充分体味care在英文语境里所蕴含的丰富性——既可译解为专业色彩浓厚的“护理”，也可理解为偏于日常生活色彩的“照顾”或 “照料”。因此，无论是从字面含义还是专业内涵看，Long-term care均以译为“长期照护”为佳。如 此，既可将长期照护从医疗服务的供给体系中相对明确地界定出来， 又将长期照护本身很难离开专业医疗护理的现实体现出来。

（4）长期照护待遇类型

长期照护是综合***体系， 为长期照护对象在医疗辅助、健康管理、个人照顾、精神慰藉、经济帮助等方面提供多方面支持。具体可分为实物服务和现金补贴两大类：实物服务包括专业护理、生活照料和社会支持；现金补贴又分无限制现金补贴和有限制现金补贴（受益人必须提供购买服务证明），前者主要适于商业保险，社会保险和社会救助一般只能选择后者。

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随着老龄化进程加快，人们对长期照护的需求日益增多，现实中却面临严重的供给不足且对接错位。目前社会上会长期照护概念内涵、提供方式等存在不同认识，这直接影响着对长期照护保障制度建设形成社会共识和推动合力。本文对相关概念进行了辨析，并在建立更加公平、可持续的社会保障体系背景下，提出了我国长期照护发展构想。

随着老龄化进程加快、计划生育政策效应显现以及人口跨城乡、 跨地域大规模流动，人们对长期照护的需求日益增多，现实中却面临严重的供給不足且对接错位 。这一方面使失能人员缺乏体面生活的相关支持，对许多家庭形成沉重的经济、精神与体力负担，另—方面也通过长期住院等替代方式导致医疗保险基金使用低效、医疗资源浪费等现象。寻求适宜的长期照护服务、储备长期照护资金，已是不少个人和家庭的艰巨任务；应对长期照护需要、 建立长期照护保障体系，更成为国家亟待建设的战略性系统工程。值得重视的是，社会各方面对长期照护概念内涵、提供方式等存在不同认识，这直接影响着对长期照护制度建设形成社会共识和推动合力。本文尝试由相关概念的辨析入手，在建立更加公平、可持续的社会保障体系背景下，提出我国长期照护保障制度的发展构想。

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长期照护的供给分机构与居家和社区服务两种。前者即由养老院、护理院提供服务，特征是正规化和标准化，但因涉及到专业护理人员和专门的场所从而成本较高；后者是在家中由家人提供服务或由被护理者所在社区提供服务。出于降低成本及老年人的需求考虑，在一些国家出现了长期照护的供给从以机构照护为主转向居家和社区照护的趋势。例如，1984到2008年间，北欧国家丹麦65岁以上老人中住在机构中的比重从7.2%下降到5.0%，芬兰从6.7%下降到5.4%，瑞典则从9.5%下降到6.4%。美国1996年长期照护的总支出为518亿美元，其中机构照护支出407亿美元，占总支出的79%，居家和社区照护支出111亿美元，占总支出的21%；而到2006年，在总计993亿美元长期照护总支出中，机构照护支出602亿美元，占比下降到61%，居家和社区照护占比上升到39%。相比于其他国家，德国非机构化的长期照护占比更高，各方面的配套措施也*****。自1995年长期照护保险建立之初，德国即加大了对非机构化照料服务的支持。从照料人次上，超过90%的被照护者是在机构外得到照护；从支出结构上，德国2005年长期照护总支出占当年GDP的1.44%，其中非机构化的居家和社区照护支出占到了44%，远高于美国的2.85%。

**的长期照护服务供给是二战后随着福利国家的思潮而出现，**初被纳入公共服务体系中，带有浓厚的福利性色彩，二战后的几十年内则主要是公共供给。因公共提供以及公共管制，出现了**干预过度造成效率低下、难以满足居民需求的现象，且给**财政带来了非常大的压力。因此，从上世纪80年代开始，与其他公共服务提供的市场化**趋势相一致，长期照护服务供给也出现了非**化趋势。

在上世纪80年代，英国开始大量减少公办的养老和护理机构，到1990年左右，其****下拨给地方**的长期照护资金中有85%用于购买私人机构（包括非营利部门）的长期照护服务。2010年，英国私人养老和护理机构占比达到40%，国家健康服务体系（NHS）公营的长期照护机构*占8%左右。在瑞典，1992年出台的《地方**法案》规定，地方**可以将税收支持的长期照料服务供给外包给非****。在这一法案的支持下，瑞典长期照护服务的私人机构数量和规模持续增加，由1999年的120家增长到2003年的170家。2008年，瑞典又引入顾客选择卷（即服务卷，60%以上的地区使用），选择卷的使用带来了中小机构的增加，特别是在居家和社区照料方面。再如德国，设立长期照护保险时就引入了竞争机制， 成都无法自理老人长期照护哪家好，成都纯德长照中心。

资金约束是普遍存在的现实。利用既定的资源，尽可能多的提供高质量服务即是将长期照顾对于老年人生活质量的贡献进行比较大化。对于服务质量，其重中之重是吸引人才，建立高质量的社工队伍和护工队伍。社工是一个国家构建福利制度的基石，也是社会政策和福利政策有效执行的保证。为了能够将高质量的照顾服务***的送到失能老年人家中，充分满足他们的照顾需求，需要不断壮大社工和护工队伍，通过开展培训和促进职业化提高他们的专业技能，这也将是下阶段构建中国长期照顾体系发展的必经之路。

根据鲍莫尔定理，随着一国经济的发展，社会服务的成本会越来越高。因此，考虑资金约束即是对老年人生活质量的可持续发展进行规划。上面提到的按需分配和保证公平也是有效利用财政资源的重要保证。按照失能等级和服务偏好制定**供给方案的重要原因之一是避免不必要的资源浪费。除此之外，还有两方面的措施与财政资源紧密相连。

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保证公平不是平均分配，而是意味着失能老年人接受的长期照顾（包括**照顾和家庭照顾）不会因为需要和偏好以外的其他因素（如性别，地理位置和收入）而出现差别。比如**在新建和审批养老机构的过程中需要充分考虑机构服务的辐射范围，保证尽可能多的失能老人都能够无障碍的享受到**服务。失能老人或多或少存在行动能力下降的问题，机构的地理位置不理想将是他们享受服务的一大障碍。比较明显的例子是送餐服务，如果送餐机构离老人居住地较远，餐饮都会冷掉。攀枝花卧床老人长期照护价格