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社会救助应切实发挥对弱势群体的比较低保障作用。各项社会福利 项目如“星光计划”等则是面向所有老年人群的有益补充。

（2）设立专门机构对长期照护需求进行有效评估

与医疗保险待遇有需求即利用不同，长期照护待遇以申请为前 提，合标准方纳入。长期照护待遇资格的认定与基本医疗保险门诊特殊病种的准入式管理比较类似。

待遇资格判定的**是对失能程度的测量。应当建立全国相对统 一的受益资格评判标准，重点围绕健康、功能和认知状况设立评判指标，制定相应标准。在标准制定方面，既可借鉴国外标准，也要把我国其他社会保险险种、商业保险以及地方探索的一些标准纳入参照基础。如工伤保险的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》对于生活自理范围3项指标的界定，以及护理依赖程度的三级划分标准。

应由**机构承担待遇资格评定工作，以保证客观性、公正性和 统一性。待遇资格评估认定**会可由医疗、护理、康复、福利方面的**及社会工作者共同组成。 成都纯德长期照护中心，长期照护无法自理老人，服务好，家属很满意。攀枝花养老院长期照护机构

从理论上分析，长期照护服务成本的快速上涨是因为这类服务具有明显的“鲍莫尔成本病”特征：与制造业部门相比，诸如医疗、照护等个人服务部门，因难以实现技术对劳动的替代，其单位劳动生产率便相对落后于整个社会的生产率增长速度，其边际产出增长也低于全社会的平均边际产出增长。在劳动力自由流动的条件下，这些部门的工资增长却等于乃至高于全社会的平均工资增长率，而不是该部门的边际产出增长率。因此，这些部门的人力成本增长快于边际产出的增长，从而出现成本的“快速膨胀”。

实证研究也表明，人工成本是导致长期照护机构成本上升的主要推动力。对美国上世纪60年代175家长期照护机构成本构成的研究发现，护理成本（护理员工资）占比比较高，为35.6%，伙食费用占比16.8%，而日常照料、医师工资、娱乐、康复等支出加起来*占总成本的5%。[4]在护理机构的运营成本中，人工成本的投入解释了总成本的88%左右，而资本投入*解释了12%左右。 德阳养老院长期照护中心成都纯德康养长期照护中心开业。

长期照护服务既不同于养老服务，也不同于医学上的护理服务，前者强调对老年人的日常生活照料，后者强调对疾病患者***后的护理和康复。长期照护是介于二者之间的，为失能半失能人群提供旨在维持身心机能的照护服务，其功能主要是维持机能。在我国，长期照护服务还不是一个**的政策概念，与养老服务、医疗护理服务通常混合在一起。

传统上，长期照护服务的供给主要由三个部分来提供：一是养老服务机构，二是一些医疗机构和疗养机构提供的护理服务，三是残疾人照护机构提供的服务。在这三部分中，养老服务机构是主要的长期照护服务提供机构。而按照服务递送方式的不同，长期照护服务可以分为两类：一是机构照护服务供给，即养老院、照护中心、护理院等机构提供的服务；二是居家社区照护，即在社区以及家中进行的照护服务。下面，按此两类分别进行分析。

青岛市的养老服务政策重点是构建“9064”养老服务网络，地方**每年计划投入2.1亿元，完善居家养老服务设施。公共投入重心大都围绕养老服务网络建设展开，比如对新建养老机构，每张床位补助12000元，对改建养老机构，每张床位补助6000元；对社区老年人日间照料中心，每年给予5-10万元的运营补助。在筹资上，青岛市构建了“长期照护保险”体系，但是无论在保险筹资和保险给付对象上都与日本的“长期照护保险”体系相去甚远。长期照护保险主要通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户的方式筹资，用人单位和个人不再另行缴费。在给付对象和内容上，长期照护保险针对的老年人的“医疗护理”，而非“生活护理”。因此给付对象主要为养老机构和社区医疗机构，而非生活照护的提供者。

总之，我国目前还不存在覆盖全国的长期照护制度，地方**遵循国家宏观养老服务框架，着力打造养老服务网络，但是在长期照护的筹资上却仍然存在着制度盲区。“社区居家养老服务模式”的构建，重点并不仅*在于建立起与整个人群成比例的居家养老机构，更重要的是通过照护服务筹资体制建设，来提高老年人的特别是中低收入阶层老年人的购买能力。因此，长期照护制度特别是筹资制度的建立，具有十分重要 成都卧床老人精心照顾，成都纯德长照中心。

（5）重点做好与医疗保险、养老保险和社会救助政策的衔接

医疗保险方面，专业护理横跨医疗保险和长期照护两个领域，如 果政策设计不佳，可能引起相关成本的转移和医疗资源的滥用。长 期照护与一些在家庭和社区提供的慢***保障项目（Chronic care programs)有类间之处，在待遇支付上容易产生交叉支付、重复支付的问题。在转诊方面，我国双向转诊体系一直未能有效建立，住院患者下转尤其缺乏政策支持。未来不妨更进一步，对长期照护体系下的社区医疗机构、家庭病床、康复机构、有一定医疗护理能力的养老机构等统一规划管理。

养老保险方面，长期照护制度 可能会涉及以养老金缴纳部分参保 费、以优惠价支付部分照护费用等政策。另外，长期照护还需要做好 与工伤保险康复、五保户贫困人员救助等政策、管理与服务的对接。

（6）整体规划与分步实施相结合

我国的长期照护制度需要而且有可能进行系统的顶层设计和统筹规划，但在具体推进上还是要量力而行、分步实施。 成都纯德长期照护中心，成都纯德养老中心，无法自理老人，卧床老人理想住处。成华区瘫痪老人长期照护服务

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从国际上看，不间国家和不同组织对长期照护有不同定义。世界卫生组织（WHO )有如下界定：长期照护是由非正规照护提供者（家人、朋友或邻居）、正规照护提供者（卫生、社会及其他专业人士）以及志愿者进行的护理照料活动体系，以保证那些因身体、精神及认知能力障碍而不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得比较大可能的**程度、自主、参与、个人 满足及人格尊严。

虽然不同国家和组织对长期照护的定义并不完全一致，但对长期照护的服务对象、类型、内容与特点却有着比较明确的一致性或说是趋同性。国际社会普遍认为：就服务对象看，虽然以老年人为主体，但长期照护针对的是所有存在。身体、功能与认知障碍的人群。就服务提供地点而言，长期照护并非*指机构照护，而是更多地体现为居家照护和社区照护，帮助慢***患者和残疾人群尽可能地享有一种相对正常化的生活。就服务性质来看，长期照护是一种综合***， 融专业护理、生活照顾和社会支持为一体。就提供者和消费者选择来说，既给以商业保险公司为**的市场主体提供广阔发展空间，也为面向市场有支付能力的消费者以及只能接受公共服务的弱势群体提供多样化选择。 攀枝花养老院长期照护机构

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